Autizmus - mi is az?

mire figyeljünk, mikor van szükség
segítségre

Egy kisgyermek fejlődése az esetek döntő többségében az optimális módon, és ütemben zajlik. Ez persze nem azt jelenti, hogy minden azonos korú gyermeknek pontosan ugyanazokat a dolgokat 'kell' tudnia, egyénenként a normális fejlődésen belül viszonylag nagy eltérések lehetnek.  A gyermekek fejlődését szakemberek a kötelező szakvizsgálatok során rendszeresen ellenőrzik (gyermekorvos, védőnő). Vannak olyan típusú betegségek, amelyekben nem mennyiségi, hanem minőségi fejlődési problémáról van szó. Ezek megállapítása az adott területre specializálódott szakember feladata.  Manapság nagyon intenzíven kutatott területe a gyermekgyógyászatnak, az autizmus.  A tudomány mai állása szerint ez egy veleszületett fejlődési probléma, mely a fejlődés átható zavarát okozza. Bizonyíthatóan hatékony gyógyszeres kezelés nem ismert, és sajnos nem lehet 'kinőni'. Az egyedüli kezelést a fejlesztés jelenti. A legújabb kutatások szerint spektrum-betegségről van szó, ez azt jelenti, hogy a gyermekek az intellektuális képességüktől függően (súlyos értelmi fogyatékosságtól a kimagasló intellektusig) egy igen széles skálán foglalnak helyet. A szakemberek szerint két autizmus spektrum zavarban érintett gyermek sokkal eltérőbb képet mutathat egy adott életkorban, mint két egészségesen fejlődő gyermek.  A jó-, és az átlag feletti intellektusú gyermekek esetén (Asperger szindrómás) előfordul, hogy az óvodában/iskolában mutatkoznak meg a súlyosabb tünetek, ezért az óvodai és iskolai pedagógusoknak is nagy szerepe van a figyelemfelhívó tünetek felismerésében.

...gyanújelek, amire érdemes odafigyelni....

Mik is lehetnek a teljesség igénye nélkül a gyanújelek, melyekre érdemes odafigyelni? A gyermekek fejlődése ilyen esetekben 3 fő területen károsodik.
Az egyik a szociális funkciók károsodása. Ide tartozik, pl. a szülők közeledésének nem megfelelő fogadása (amikor egy kisded 'nem tud örülni az édesanyjának'); idegenek felé túlzott elutasítás vagy éppen gátolatlan magatartás (az utcán akárkihez képes odamenni, illetve a játszótérről szinte bárkivel hazamegy); a másokkal való játék igényének hiánya; kortárskapcsolatok elutasítása (inkább csak külső szemlélője a játékoknak); játékszabályok betartásának nehézsége. Amennyiben mégis szívesen játszanak, akkor nem tűrik a kudarcot, vagy saját szabályaikat igyekeznek érvényesíteni mindenáron (ezért mások nem játszanak velük szívesen); előfordul, hogy a felnőttek társaságát előnyben részesítik a kortársakkal szemben. 
Másik nagy problémás fejlődési terület a kommunikáció, az érintett gyermekek egy részénél a beszédfejlődés megkésett, másik részüknél időben indul, de nem zajlik a megfelelő ütemben. Gyakran jelenik meg a személyragok tévesztése (2-3 éves kor után), szavak-kifejezések gyakori ismételgetése,  vagy mások általi ismételtetése; reklámok-szlogenek újra és újra hallgatásának igénye, vagy újra-és újra hajtogatása; új szavak alkotása és használata; kommunikáció kölcsönösségének hiánya (nem várja meg a választ, nem érdeklődik mások véleménye és érzelme iránt); furcsa, vagy nem odaillő gesztusok alkalmazása (grimaszok);  a szemkontaktus kerülése, vagy nem következetes használata;  öröm-bánat nem megfelelő kifejezése (egyedül örül, örömét nem osztja meg másokkal).  Harmadik nagy terület a viselkedéssel kapcsolatos, az autizmus spektrum zavarba tartozó gyermekek viselkedése rugalmatlanságokkal átitatott. Például túlzottan ragaszkodnak bizonyos dolgokhoz (pl. szokások/tárgyak/ útvonalak), amennyiben akaratuk nem tud érvényesülni, akkor dührohamot produkálhatnak. Ehhez a területhez tartozik még a pörgő-forgó tárgyak iránti feltűnő érdeklődés, kézfejek repkedő mozgása, lábujjhegyen járás, furcsa érdeklődési terület (pl. közlekedési járművek, bolygók, stb), bizonyos ételekhez feltűnő ragaszkodás, mások (színe, szaga szerinti) válogatása, öltözködési rugalmatlanságok (egyes anyagok, színek végletekig való kerülése), különös érzékenység bizonyos zajokra (ilyenkor rendszerint befogják a fülüket), vagy szagokra.
Felmerülhet bennünk a kérdés, hogy miért is olyan fontos a diagnózis, amikor őszintén szólva közöttünk felnőttek között is vannak mindhárom területen érintett egyének, akik mégis eljutottak a felnőttkorig.

Miért kell a diagnózis? Mikor kell szakemberhez fordulni?
Az érintett gyermekeknél a tünetek a kor előrehaladtával változhatnak. Így nem garancia az, hogy egy autizmus spektrum zavarban érintett gyermeknél, akinél még nincsenek magatartási problémák, a továbbiakban sem lesznek.
Az ilyen gyerekek nem egyszerűen 'mások'. Gondot okozhat a családtagoknak és a pedagógusoknak már az óvodától fogva a dührohamok megjelenése. Később a szociális helyzetek félreértése is kellemetlen következményekkel járhat (pl. a gyermekek együtt nevetnek az őket kinevetőkkel, ezért gyakran válnak mások célpontjaivá). Magatartásuk a devianciák felé sodorhatóvá válik (sorozatos intők miatt nem ritkán eltanácsolják őket az iskolából), serdülőkorban a szociális helyzetek meg nem értése hangulati zavarokat is előidézhet, valamint az ilyen típusú betegségben érintett felnőttek gyakran magányosak maradnak. Fontos még egyszer kihangsúlyozni, hogy nem mennyiségi, hanem minőségi eltéréséről van szó, azaz nincsenek olyan diagnosztikus kritériumok, mint más pszichés betegségeknél (pl. ha 5 kritériumból, 3 teljesül, akkor a diagnózis biztos). Az eltérő fejlődésnek azonban már 3 éves kor előtt biztosan meg kell mutatkoznia, és mindhárom területet érintenie kell.  A betegségben jártas szakember (gyermekpszichiáter) feladata a kisgyermekkori fejlődési anamnézis, a gyermek viselkedésének megfigyelése, és a nem egyértelmű esetekben plussz speciális vizsgálata. A fejlesztések a szociális helyzetek begyakorlásából, és a viselkedés rugalmasabbá tételéből, valamint a kommunikációs készségek javításából állnak, így hosszabb távon a társadalmi beilleszkedést, sikeres tanulmányokat és munkavállalást, valamint családalapítást célozzák.  Ilyen tünetek fennállásánál fontos mielőbb szakemberhez fordulni, a fejlesztés ugyanis annál hatékonyabb, minél korábban kezdődik meg.                              
Dr. Pécsi Ilona

Játsszunk együtt!

„Ha a gyermeknek olyan tevékenységet mutatunk, amely szoros kapcsolatban van a benne rejlő természetes tudással, akkor a fejlődés mesterséges eszközök nélkül is serkenthető”.(Slade, 1992)

A továbbiakban szeretnék ötletekkel szolgálni azoknak akik gyermekekkel foglalkoznak, vagy nagy családban élnek. Alább megtalálható játékok segítik a pedagógusok, szülők számára gyermekük illetve a tanítványok megismerését, csoportban elfoglalt helyének felismerését. Másrészt a játékoknál fel vannak tüntetve a fejlesztési területek, a megadott korcsoport természetesen, a játékok kisebb módosításával változhatnak, tapasztalataim szerint a felnőttek körében is igen népszerűek. A szobrok életre kelnek! (kommunikációs játék, kommunikáció testnyelven, szituációs játék, együttműködés párokban, felső tagozaton) Az egyik játékos szobrot formáz a testéből, vagyis felvesz egy pózt. Amikorez megtörtént (lehetőleg szavak nélkül!), az első játékos keres egy új helyet (és új pózt) a második játékos környékén. Több fordulóban is alakíthatjuk szobor-párosunkat. A vezető jeladására mindkét játékos dermedjen meg! Mozdulatok, s ha kell, akkor szavak segítségével játsszatok le egy a szoborpárosból kiinduló helyzetet! Ha nem ugyanarra gondoltok, akkor játsszátok le mindkét variánst! Több játékossal is érdemes kipróbálni a gyakorlatot. Ha már elég gyakorlottak vagytok, dolgozhattok hármas vagy négyes csoportokban is. Kísérletezhettek a feszültségszint váltako-ztatásával. Végezzétek az egyik gyakorlatot csekély, a másikat nagyobb intenzitással. Próbáljatok szó nélkül dolgozni! Utána beszéljétek meg a problémákat, az újszerű ötleteket és a leggyakoribb reakciókat! Ez a fülem (koncentráció általános iskolásoknak) Keress magadnak egy társat! A játék abból áll, hogy valamelyik testrészedre mutatva egy másik testrészed nevét kiáltod el. Például miközben azt mondod: Ez a szemem, az orrodra mutatsz. A társad erre a saját fülére mutat, s azt mondja: Ez az orrom. Ekkor te a kezedre mutatsz, s azt mondod: Ez a fülem. Mindig azt a testrészt kell megnevezned, amire a társad mutatott. Majd elválik, hogy milyen sokáig bírjátok anélkül, hogy belezavarodnátok ebbe a különös kezem-lábam-fejem koordinációba. Általános helycsere (mozgáskoncentráció, reflex általános iskolásoknak) A csoport összes tagja . egy fő kivételével. A patkó alakban elrendezett székeken foglal helyet. A szék nélkül maradt játékos (a pillanatnyi. irányító) a patkó két végétől egyenlő távolságra áll. Elkiáltja két csoporttag nevét, akiknek helyet kell cserélniük, de közben (mielőtt a helycsere megvalósulna) az irányító is megpróbál leülni a két szék valamelyikére. Az lesz az új irányító, akinek nem jut szék. Az irányító bármikor vezényelhet általános helycserét is . ilyenkor mindenkinek föl kell állnia, hogy másik helyet keressen magának. Játékok a Drámapedagógiai Magazinból: 1999/különszám, 1999/2. szám Szerkesztette: Kaposi László                                  

A nevetés gyógyít

Az év kezdetén sokszor teszünk fogadal-makat, amit nagyon sokszor nem teljesítünk, feladjuk már egy-két hét után. Mi lenne, ha idén arra törekednénk, hogy többet nevessünk? Talán ezt nem lesz annyira nehéz betartanunk.

Pszichológusok, pszichiáterek régóta sikerrel alkalmazzák gyógyító eszközként a tudatos mosolyt a testi-lelki jóllét, az általános közérzet javítása céljából. Azt vallják, hogy a mosoly bevált terápiás eszköz, a nevetés pedig kimondottan gyógyszer, amihez ingyen bárki hozzájuthat.Nem csupán megfigyelésre és saját tapasztalatra alapoznak, hiszen ennek a témának irodalma is van: gyakorlati példái és a nevetés biokémiája a modern tudománynak köszönhetően nyomon követhető a szervezetben. De mielőtt még biokémiai magyarázatokba merülnénk egyszerűbb fiziológiai folyamattal is lehet indokolni a nevetés hatékonyságát a gyógyulásban. Egy jó kis hahotázás közben a mellkas izmai erőteljesen összehúzódnak, a hasüregben felgyorsul a vérkeringés, javul a belső szervek oxigén-ellátása, megnő a légzés intenzitása. A test többi izma elernyed, néha úgy érezzük egészen elgyengülünk, ha kitartóan nevettünk. Az agyban olyan vegyületek szabadulnak fel, amelyek csökkentik a fájdalomérzetet, és egész testünket kellemes bizsergés hatja át. Amióta nagy felbontású tomográfokkal dolgoznak a kutatók, pontosan be tudják határolni az agynak azt a "szegletét", ahonnan a nevetés elindul. Ez valahol a homloklebeny közelében, a látóközpont mögött található. A baloldali homlok-lebenyrész analizálja a hallott vagy olvasott humoros történet, helyzet szavait és nyelvi struktúráját, miközben a jobboldali lebenyrész végrehajtja az intellektuális méricskélést, és csak ezután ítél valamit valóban viccesnek. Ez a folyamat nyilván egyénre szabott, hiszen nem mindenki nevet ugyanazon a történeten. Ha a humoros helyzet, szöveg átment az összes szűrőn és nevetésre méltónak találtatott, akkor az agyunk motoros mozgásokat irányító részében fennmarad az izgalmi állapot, és neveltetésünktől, valamint a körülményektől függően elmosolyodunk, vagy harsány hahotában törünk ki. Az emberi nevetés gyakoriságát, milyenségét ezek szerint ősi - majdhogynem genetikai - minták, egyéni, örökletes tényezők és társadalmi elvárások egyaránt befolyásolják. De vannak olyan agyi elváltozások, sérülések, mentális betegségek is, amelyek következtében az emberek arca mintegy megkövül, képtelenek a jókedv, sőt bármiféle érzelem kimutatására.
De alapvetően a mindennapjainkban is felfigyelhetünk a nevetés jótékony hatására. Egy nagyon kedves ismerős zenetanár néni Zsuzsa néni - talán nem neheztel majd érte, hogy megneveztem -mesélte a múlt héten, hogy három kis unokája nála aludt. De reggelre kettő közülük rosszul lett, hányt. Estére viszont annyit nevettek, olyan jókedvűek voltak mind, hogy mondta nagymamájuk, meglátjátok holnapra semmi bajotok nem lesz, mert a nevetés gyógyít. És nem csalás nem ámítás a kicsik rendbe jöttek. Mire hazakerültek szüleikhez, ismét egészségesek voltak. Mindenkinek kívánok nevetésben, hahotában, kacagásban gazdag új évet! :)                                                                                                                              KKM